食品销售类经营许可证注销申请书
体裁分类:公共服务清单 主题分类:综合政务 发布时间: 2021-09-06 发布机构:临西县东枣园乡人民政府 浏览次数:17 字体:[大 中 小]
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食品销售类经营许可证注销申请书
经营者名称(盖章或签字):
申请日期: 年 月 日
敬告 1. 申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。 2. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3. 提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。 4. 提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5. 填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。 6. 在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。 |
附申报资料 资料名称 1. 《食品销售类经营许可证注销申请书》; 2. 《食品经营许可证》正本、副本; 3. 与注销食品经营许可证有关的其他材料。
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《食品经营许可证》注销申请表
经营者 名 称 | |||
许可证编号 | |||
申请人 | 联系电话 | ||
注销许可原因 | |||
保证申明 申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
申请人签字(盖章): 指定代表或委托代理人签字:
年 月 日 年 月 日 |
委托书
兹指定(委托)(代表或代理人姓名) 向临西县行政审批局办理(名称) 的《食品经营许可证》注销申请的相关手续。
委托事项及权限:
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明):
指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日
指定代表或委托代理人签字:
指定代表或委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
指定(委托)人签字或加盖公章:
年 月 日
备注:1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
张贴委托代理人身份证复印件
(指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处)
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