城镇职工门诊慢病报销政策

体裁分类:政策解读     主题分类:卫生、体育           发布时间: 2022-11-01      发布机构:临西县医疗保障局      浏览次数:82     字体:[  ]

职工门诊慢性病患者认定通过后,在定点医院执行起付线400元,报销比例70%;门诊重大疾病报销比例85%。(按病种限额支付)


     门诊慢性病和特殊疾病名称表(职工)
病种分类种类病种名称限额标准 (元/人年)
肿瘤1恶性肿瘤门诊治疗门诊重大疾病无限额
循环系统疾病2高血压3级(极高危)3500
3冠心病3500
4冠状动脉支架植入术后治疗4500
5冠状动脉搭桥术后治疗
6慢性心力衰竭(三级以上)对应“扩张型心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病”3500
7心房颤动2000
血液系统疾病10骨髓增殖性疾病4500
12溶血性贫血4500
13免疫性血小板减少症4500
14血友病血液系统重大疾病,无限额
15多发性骨髓瘤血液系统重大疾病,无限额
8白血病门诊治疗血液系统重大疾病,无限额
9骨髓增生异常综合征血液系统重大疾病,无限额
11再生障碍性贫血血液系统重大疾病,无限额
消化系统疾病16慢性肝炎活动期4600
17自身免疫性肝病5000
18慢性肝炎肝硬化5200
19克罗恩病3500
20溃疡性结肠炎属于“炎症性肠病”3500
神经系统疾病21阿尔茨海默病4000
22癫痫3000
23多发性硬化2000
24烟雾病1000
26脑血管病后遗症(神经功能缺损)3600
27帕金森病3000
28重症肌无力3500
25颅内(外)血管支架植入术后4500
31视神经脊髓炎谱系疾病对应“视神经脊髓炎”2000
内分泌系统疾病321型糖尿病3000
332型糖尿病3000
34糖尿病(并发症)5000
35痛风3000
36甲状腺功能减退症2000
37甲状腺功能亢进症2000
38腺垂体功能减退症1000
泌尿系统疾病39尿毒症门诊重大疾病无限额
40慢性肾脏病(CKD3-4期)6000
41肾病综合征3500
精神系统疾病42精神病对应“精神类疾病”包括精神分裂症、双相情感障碍、强迫性障碍、抑郁症、焦虑障碍 2000
呼吸系统疾病43肺间质纤维化(特发性肺纤维化)1500
44慢性阻塞性肺疾病2600
45支气管扩张症1200
46支气管哮喘1500
47肺动脉高压(动脉型肺动脉高压)门诊重大疾病无限额
风湿免疫系统疾病48白塞氏病3500
49风湿性多肌痛2600
50干燥综合征2200
51皮肌炎2200
52系统性红斑狼疮2600
53系统性硬皮病2200
54类风湿性关节炎2600
55强直性脊柱炎2200
器官移植术后门诊治疗56器官移植术后门诊治疗门诊重大疾病无限额
骨科57股骨头坏死4000
皮肤病58银屑病2000