城乡居民门诊特殊慢性病政策解读

体裁分类:政策解读     主题分类:卫生、体育           发布时间: 2022-11-01      发布机构:临西县医疗保障局      浏览次数:98     字体:[  ]

城乡居民正常参保后,门诊特殊慢性病患者认定通过后,就诊时,属于门诊特殊慢性病范围内的门诊检查、诊疗、用药起付线标准400元,政策范围内报销60%。患多种门诊特殊慢性病的,只扣除一次起付线,最高不超过10000/年。血友病县域外报销比例80%,县域内报销比例85%;慢性肾功能衰竭70%,不设起付线;恶性肿瘤门诊治疗,白血病和重症精神病按报销比例60%;肺动脉高压报销比例70%,起付线400元;以上病种与住院统筹报销年度最高报销15万元合并计算。

以下是30种慢性病种:

序号

病种

起付线

报销比例

最高支付限额

1

糖尿病(合并严重并发症)

400

60%

4500

2

高血压III级高危以上

400

60%

3000

3

脑血管病后遗症(脑血栓形成)

400

60%

3000

4

慢性阻塞性肺疾病

400

60%

2500

5

慢性中、重度病毒肝炎

400

60%

3000

6

肺结核病

400

60%

2000

7

精神病(精神障碍)

400

60%

1000

8

艾滋病

400

60%

7000

9

心脏病合并心功能不全限II级以上

400

60%

3000

10

冠心病冠状支架置入术后

400

60%

3000

11

老年痴呆症

400

60%

4000

12

肾病综合征

400

60%

2000

13

重症肌无力

400

60%

3000

14

癫痫

400

60%

3000

15

肝硬化

400

60%

4000

16

帕金森氏综合征

400

60%

10000

17

系统性红斑狼疮

400

60%

10000

18

再生障碍性贫血

400

60%

10000

19

血友病

0

80%

150000

20

风湿性心脏病

400

60%

10000

21

肺源性心脏病

400

60%

10000

22

心肌梗死

400

60%

10000

23

慢性肾炎

400

60%

10000

24

类风湿性关节炎

400

60%

10000

25

器官移植后抗排异治疗

400

60%

10000

26

肺动脉高压

400

70%

150000

27

恶性肿瘤门诊治疗

400

60%

150000

28

白血病

400

60%

150000

29

慢性肾功能衰竭(尿毒症)

0

70%

150000

30

重症精神病

400

60%

150000