城乡居民2023年医保缴费开始

一

哪些人需要参保缴费？

　

1、全民参保，全县居民均应参保缴费；

2、在我县居住或务工的外地人员，也可以直接参保缴费；

3、新生儿出生三个月内，携带户口本，到医保局大厅参保登记，超过三个月当年不再准参。

二

如何办理参保及缴费？

1、线上参保缴费，可关注“河北税务”“邢台税务”“临西县医疗保障局”任一微信公众号，进行首次参保登记，或续缴2023年费用。

2、线下参保缴费，城乡居民可到县税务大厅（县城北环路，翰林中学西邻）；或村委会、居委会（村卫生室）的自助终端，自助缴费;或医保局大厅登记缴费。

三

缴费时间和金额？

1、缴费时间，2022年11月1日—12月25日，补缴时间2023年2月份。逾期无法缴费。

2、一般居民，个人缴费355元（含长期护理保险5元）。

3、五保户、低保户、未消除风险的监测户等特殊、特困群体（名单以民政局、乡村振兴局确认为准，可咨询乡镇政府）实行分类资助，只需缴纳个人承担部分。

四

参保缴费后享受的医保待遇有哪些？

（一）门诊一般报销

　　一般门诊报销在乡卫生院、村卫生室及县级医院。报销比例60％；目录内中医药技术和中药饮片报销比例为80％，门诊报销年封顶线为400元，村级最高报销70元。

（二）门诊慢特病报销

A.门诊慢特病：共30种（详情“临西县医疗保障局”公众号了解）

门诊慢特病患者通过认定后，在定点医院执行起付线400元、报销比例60％，多种病限额累加，最高报销不超过10000元/年。

B.门诊“两病”：经鉴定患有高血压、糖尿病的患者，用药范围内报销50％，不设起付线。高血压225元/人/年，糖尿病375元/人/年。

（三）住院报销（包括外伤无第三方责任的）

参保人因自然疾病或无第三方责任人的意外伤害，住院医疗在政策范围内的费用报销比例为：一级医院90％，二级医院80％，三级医院65％;跨省转外医院为50％，未按要求办理备案手续报销比例为40％，住院报销封顶65万元/人/年。

（四）生育报销

顺产单胎500元，多胎800元；剖宫产单胎2000元，多胎2500元。

（五）符合医保救助 对象的人员，按政策享受

（六）长期护理险待遇（鉴定合格后）

A.自主居家的，给予护理机构60-70元/次补助，参保人适当自费；

B.驻护理机构的，给予护理机构1500元/人/月补助，参保人适当自费；

C.驻一级医院康养专护的，给予医院2100元/人/月补助；二级医院，给予医院2700元/人/月补助，参保人适当自费。

五

长期或临时离开本县，就医如何报销？

1.省内就医无异地、无差别，即在全省的各级各地定点医院，门诊或住院就医时，无需备案，出院即报，执行同级别、同比例的报销政策。

2.京津一体化，即在北京、天津30家定点医院就医（详情“临西县医疗保障局”公众号了解），线上、线下均可备案，按照京、津医保目录、河北报销政策执行。

3.省外其他定点医院就医，线上、线下均可备案，出院即报。

4.五种门诊慢特病，跨省异地就诊即报（高血压，糖尿病，恶性肿瘤门诊放化疗，尿毒症透析，器官移植术后抗排异治疗）

六

了解更多医保政策，咨询问事，举报投诉，您有哪些方法？

1、关注河北省、邢台市、临西县的医保局微信公众号，您可留言。

2、拨打临西县医保局服务热线电话：0319-8580017  8580023或拨打临西县税务局服务热线电话：0319-8579961

3、欢迎到临西县医保局服务大厅现场垂询。

来源：临西县医疗保障局